vol.34 妊娠中の百日せきワクチンについて
妊娠中の百日せきワクチンについて
現在、小さいお子さんの間では百日せきが猛威を振るっており、ニュースでも連日の様に話題となっております。
百日せきは生後1歳未満のお子さんがかかると重症化することがあるため、現在は5種混合ワクチン（ジフテリア、百日せき、破傷風、ヘモフィルスインフルエンザ菌b型（Hib）、不活化ポリオ）として生後2～3か月に定期接種として接種することが推奨されています。このため、生後2か月未満の赤ちゃんではワクチン接種が行われておらず、この間に赤ちゃんが百日せきにかかると重症化の心配があるとされています。
＜妊婦さんへの百日せきワクチン投与の意義＞
生後間もない赤ちゃんは自分で免疫を作る力が弱く、様々な感染症に対して重症化してしまう心配をもっています。しかし、お母さんが過去にかかったことがあったり、ワクチン接種をしたりして、妊娠中に十分な免疫を持っていると、そのウイルスの免疫は胎盤を通して赤ちゃんへ移行するので、生後に比較的そのウイルスにかかりにくかったり、重症化しにくくなることもわかっています。
この仕組みを利用して生後間もない時期にかかると心配なウイルスに対しては事前に妊娠中にワクチンを打って、赤ちゃんの新生児感染を予防するという方法がとられることがあります。
近年の百日せきの流行を受け、妊娠中にお母さんに百日せきに対するワクチンを打つという予防方法が現在学会でも推奨されているのもこのためです。
＜百日せきワクチンの注意点＞
先程の記載のように学会は妊娠中の百日せきワクチン接種を推奨はしていますが、注意点がないわけではありません。
現在、赤ちゃんの感染症予防目的で母体に妊娠中に投与することが正式に適応とされているワクチンはRSウイルスワクチンしかありません。したがって、百日せき予防のためにワクチンを接種するとなると妊婦用のワクチンは現在の日本では存在していないため、小児で接種されているワクチンを使用するしかなく、一般的にはDPTワクチン（百日せき、破傷風、ジフテリアの混合ワクチン）を接種することになります。このワクチンは不活化ワクチンなので妊娠中の接種は問題ありませんが、妊婦さん用として開発されているワクチンではないために、百日せきに対する新生児感染予防に一定の効果は期待できるものの、どの程度その予防効果が高まっているか等のデータが十分にないのが現状です。また、妊婦さん達に多く接種すると本来接種すべき赤ちゃんへのワクチンがより少なくなってしまう心配もあります。ちなみに妊娠中にお母さんがDPTワクチンを接種しても、生後の赤ちゃんへのワクチンスケジュールに変更はなく、生後2～3か月の混合ワクチン接種は通常通り接種することが推奨されています。
＜百日せきワクチンを妊娠中に接種すべきか＞
学会として妊娠中にDPTワクチン接種をすることは推奨されてはいるので、アレルギー等の問題のない方は接種をお考えになられてもよいかと思います。しかし、現在DPTワクチンは出荷調整中のワクチンになっています。また接種時期も重要で妊娠28～36週頃までに接種することが一番予防効果を期待できます。したがって、現状ではなかなかご希望された時に直ぐに接種ができない可能性も十分あります。
＜RSウイルスワクチンと百日せきワクチンのどちらを優先にするか＞
どちらも不活化ワクチンであるので、同時接種を含め、新生児感染症の予防という点ではどちらもできたら接種することができます。
現在、報道等では百日せきのことが連日多く報道されているため、百日せきワクチン優先と思っている方もいるかもしれませんが、RSウイルスも新生児に対しては大変怖いウイルスであることは間違いありません。RSウイルスは一般的には2歳までのお子さんはほぼ全員感染するとされています。感染したお子さんの1/4程度は入院管理が必要になるとされ、1歳未満では特に入院治療になることが多く、中には喘息に移行してしまうお子さんもいます。また、RSウイルスのワクチンは健康で生まれた赤ちゃんに対しての定期接種はありません。
したがって、どちらを優先とするというお考えは持たず、ご家庭内に他に小さなお子さんがいるか、どのくらいのタイミングで生れた赤ちゃんを保育園や幼稚園等にお預けになる予定でいるか等を考えながら、各ご家庭で必要と考えるワクチン接種を検討して頂ければよいかと思います。